Оставайтесь с нами
Архив Здоровье

Выделение и диспансеризация беременных в группах повышенного риска

ОЦЕНИТЬ

Стратегия риска в акушерстве предусматривает выделение групп женщин, у которых беременность и роды могут осложниться нарушением жизнедеятельности плода, акушерской или экстрагенитальной патологией. Беременные, состоящие на учете в женской консультации, могут быть отнесены к следующим группам риска:

с перинатальной патологией со стороны плода;

с акушерской патологией;

с экстрагенитальной патологией.

В 32 и 38 недель беременности проводят балльный скрининг, поскольку в эти сроки появляются новые факторы риска. Данные исследований свидетельствуют о росте группы беременных с высокой степенью перинатального риска (с 20 до 70%) к концу беременности. После повторного определения степени риска уточняют план ведения беременности.

С 36 недель беременности женщин из группы среднего и высокого риска повторно осматривает заведующий женской консультацией и заведующий акушерским отделением, в которое беременная будет госпитализирована до родов. Этот осмотр является важным моментом в ведении беременных из групп риска. В тех районах, где нет родильных отделений, беременных госпитализируют по графикам обл-, горздравотделов для профилактического лечения в определенные акушерские стационары. Поскольку дородовая госпитализация для обследования и комплексной подготовки к родам для женщин из групп риска является обязательной, то срок госпитализации, предположительный план ведения последних недель беременности и родов должны вырабатывать совместно с заведующим акушерским отделением.

Дородовая госпитализация в срок, определенный совместно врачами консультации и стационара, — последняя, но очень важная задача женской консультации. Своевременно госпитализировав беременную из групп среднего или высокого риска, врач женской консультации может считать свою функцию выполненной.

Группа беременных с риском возникновения перинатальной патологии. Установлено, что 2/3 всех случаев перинатальной смертности встречается у женщин из группы высокого риска, составляющих не более 1/3 общего числа беременных. На основе данных литературы, собственного клинического опыта, а также многоплановой разработки историй родов при изучении перинатальной смертности О.Г. Фролова и Е.Н. Николаева (1979) определили отдельные факторы риска. К ним отнесены только те факторы, которые приводили к более высокому уровню перинатальной смертности по отношению к этому показателю во всей группе обследованных беременных. Все факторы риска авторы делят на две большие группы: пренатальные (А) и интранатальные (В). Пренатальные факторы в свою очередь подразделяют на 5 подгрупп:

социально-биологические;

акушерско-гинекологического анамнеза;

экстрагенитальной патологии;

осложнений настоящей беременности;

оценки состояния внутриутробного плода.

Общее число пренатальных факторов составило 52.

Интранатальные факторы также были разделены на 3 подгруппы. Это факторы со стороны:

матери;

плаценты и пуповины;

плода.

Эта группа объединяет 20 факторов. Таким образом, всего было выделено 72 фактора риска.

Для количественной оценки факторов применена балльная система, дающая возможность не только оценить вероятность неблагоприятного исхода родов при действии каждого фактора, но и получить суммарное выражение вероятности всех факторов. Исходя из расчетов оценки каждого фактора в баллах, авторы выделяют следующие степени риска: высокую – 10 баллов и выше; среднюю – 5-9 баллов; низкую – до 4 баллов. Самая частая ошибка при подсчете баллов заключается в том, что врач не суммирует показатели, кажущиеся ему несущественными, считая, что незачем увеличивать группу риска.

Выделение группы беременных с высокой степенью риска позволяет организовать интенсивное наблюдение за развитием плода от начала беременности. В настоящее время имеется много возможностей для определения состояния плода (определение эстриола, плацентарного лактогена в крови, амниоцентез с исследованием околоплодных вод, ФКГ и ЭКГ плода и т.д.).

Архив Здоровье
7 гормонов, влияющих на вес
гормоны

ОЦЕНИТЬ Регулировка нашего веса напрямую зависит от работы эндокринной системы, в которую входят железы, вырабатывающие гормоны. Эти биологически активные вещества влияют на работоспособность органов и клеток, отвечают за деятельность почти каждой...

Читать далее
Архив Здоровье
Желчный пузырь — дирижер работы внутренних органов
желчный пузырь

ОЦЕНИТЬ Наше рассмотрение физиологии желчного пузыря начнем с упоминания о Гиппократе, который в свое время указывал на желчный пузырь как на орган, занимающий важное место в жизнедеятельности всего организма. В...

Читать далее
Архив Здоровье
Мифы о бесплодии
о бесплодии

ОЦЕНИТЬ Самая благодатная тема для зарождения всевозможных мифов – проблема бесплодия. К сожалению, даже в наше время широкого распространения средств массовой информации, в некоторых семьях супруги до сих пор обвиняют...

Читать далее
Архив Здоровье
Не обманывайте себя, думая, что сон менее важен, чем неотложные дела
сон девушки

ОЦЕНИТЬ Перед вами некоторые важные данные о взаимосвязи между качеством сна и метаболизмом человека, предоставленные доктором Джонни Боуденом (Dr. Jonny Bowden). Будем говорить о том, как сон связан с настройкой...

Читать далее
Архив Здоровье
Очищение почек – лучшие советы и народные средства
очищение почек

ОЦЕНИТЬ Почки в организме человека выполняют выделительную функцию. Это их основная роль, которая необходима для удаления вредных веществ или шлаков. В течение года должно проводиться несколько курсов по очистке, при...

Читать далее
Архив Здоровье
Промышленный шум, вибрация, ультразвук и их действие на организм человека
промышленный шум

ОЦЕНИТЬ Одним из наиболее распространенных природных и техногенных физических факторов производственной и окружающей среды является шум — любой нежелательный звук или совокупность таких звуков. Производственный шум — это совокупность звуков...

Читать далее
Популярно
Do NOT follow this link or you will be banned from the site!