Оставайтесь с нами
Архив Здоровье

Тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

ОЦЕНИТЬ

Тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

1. Механизм развития:

а) отрыв тромбов при тромбозе и тромбофлебите вен нижних конечностей,

б) источником тромбоэмболии м.б. правые отделы сердца

2. Жалобы (в анамнезе или на момент осмотра):

на фоне тромбофлебитов

а) кратковременные приступы удушья, необъяснимой одышки,

б) боли в грудной клетке, иногда очень интенсивные,

в) кашель,

г) кровохарканье,

д) повышение температуры,

е) м. б. кратковременная потеря сознания

3. Объективно (в анамнезе или на момент осмотра):

а) учащение дыхания,

б) наличие плеврального выпота,

в) при аускультации:
— крепитация,
— шум трения плевры,
— тахикардия,
— акцент 2 тона над легочной артерией,
— иногда раздвоение 2 тона над легочной артерией,
— реже правожелудочковый ритм галопа

4. Инструментальные методы диагностики:

на ЭКГ

а) глубокие зубцы SI и QIII,

б) блокада правой ножки предсердно-желудочкового пучка,

в) увеличение зубца RII-III,

г) возможна частая экстрасистолия,

д) изменение зубца ТII-III, V1-3,

е) у многих больных изменения на ЭКГ могут отсутствовать или выявляться в динамике.

рентгенологически:

а) инфильтрат в легких,

б) при инфаркте легкого — плевральный выпот.

при пульмоангиографии:

внезапный обрыв сосуда в месте его тромбоэмболической закупорки

5. Лабораторные методы диагностики:

а) артериальная гипоксемия,

б) гипокапния,

в) респираторный алкалоз,

г) м.б. повышение в крови продуктов деградации фибрина.

6. Дифференциальная диагностика:

а) бронхиальная астма

б) хронический бронхит

в) ОРВИ,

г) инфаркт миокарда

Одним из частых кардиологических признаков АФС является поражение клапанов сердца, которое варьирует от минимальных нарушений, выявляемых только при эхокардиографическом исследовании (небольшая регургитация, утолщение створок клапанов), до тяжелых пороков сердца (стеноз или недостаточность митрального, реже аортального или трикуспидального клапанов). У некоторых больных быстро развивается очень тяжелое поражение клапанов с вегетацией, обусловленной тромботическими наслоениями, неотличимыми от инфекционного эндокардита. Вегетации на клапанах, особенно если они сочетаются с геморрагиями в подногтевое ложе и пальцами в виде «барабанных палочек», затрудняют дифференциальную диагностику с инфекционным эндокардитом.

Описано развитие сердечных тромбов, имитирующих миксому сердца. Тромбоз коронарных артерий является одной из возможных локализаций артериального тромбоза, связанного с синтезом АФЛА.

Другой формой коронарной патологии при АФС является острый или хронический рецидивирующий тромбоз мелких внутримиокардиальных коронарных сосудов, развивающийся в отсутствие признаков воспалительного или атеросклеротического поражения основных ветвей коронарных артерий. Полагают, что этот процесс может вести к патологии миокарда, напоминающей кардиомиопатию с признаками регионарного или общего нарушения сократимости миокарда и гипертрофией левого желудочка.

Частым осложнением АФС является АГ, которая может быть лабильной, нередко ассоциирующейся с сетчатым ливедо и поражением церебральных артерий в рамках синдрома Снеддона, или стабильной, злокачественной, проявляющейся симптомами гипертонической энцефалопатии. Развитие АГ при АФС может быть связано со многими причинами, в том числе с тромбозом почечных сосудов, инфарктом почек, тромбозом брюшного отдела аорты («псевдокоарктация») и интрагломерулярным тромбозом почек. Отмечена связь между гиперпродукцией АФЛА и развитием фибромышечной дисплазии почечных артерий.

Поражение почек при АФС связано с внутриклубочковым микротромбозом и определяется как «почечная тромботическая микроангиопатия». Полагают, что клубочковый микротромбоз является причиной последующего развития гломерулосклероза, ведущего к нарушению функции почек.

Архив Здоровье
7 гормонов, влияющих на вес
гормоны

ОЦЕНИТЬ Регулировка нашего веса напрямую зависит от работы эндокринной системы, в которую входят железы, вырабатывающие гормоны. Эти биологически активные вещества влияют на работоспособность органов и клеток, отвечают за деятельность почти каждой...

Читать далее
Архив Здоровье
Желчный пузырь — дирижер работы внутренних органов
желчный пузырь

ОЦЕНИТЬ Наше рассмотрение физиологии желчного пузыря начнем с упоминания о Гиппократе, который в свое время указывал на желчный пузырь как на орган, занимающий важное место в жизнедеятельности всего организма. В...

Читать далее
Архив Здоровье
Мифы о бесплодии
о бесплодии

ОЦЕНИТЬ Самая благодатная тема для зарождения всевозможных мифов – проблема бесплодия. К сожалению, даже в наше время широкого распространения средств массовой информации, в некоторых семьях супруги до сих пор обвиняют...

Читать далее
Архив Здоровье
Не обманывайте себя, думая, что сон менее важен, чем неотложные дела
сон девушки

ОЦЕНИТЬ Перед вами некоторые важные данные о взаимосвязи между качеством сна и метаболизмом человека, предоставленные доктором Джонни Боуденом (Dr. Jonny Bowden). Будем говорить о том, как сон связан с настройкой...

Читать далее
Архив Здоровье
Очищение почек – лучшие советы и народные средства
очищение почек

ОЦЕНИТЬ Почки в организме человека выполняют выделительную функцию. Это их основная роль, которая необходима для удаления вредных веществ или шлаков. В течение года должно проводиться несколько курсов по очистке, при...

Читать далее
Архив Здоровье
Промышленный шум, вибрация, ультразвук и их действие на организм человека
промышленный шум

ОЦЕНИТЬ Одним из наиболее распространенных природных и техногенных физических факторов производственной и окружающей среды является шум — любой нежелательный звук или совокупность таких звуков. Производственный шум — это совокупность звуков...

Читать далее
Популярно
Do NOT follow this link or you will be banned from the site!